Wiele przyszłych mam cieszy się z nadchodzących narodzin maleństwa, lecz często podczas ciąży pojawiają się różne komplikacje. Niektóre sytuacje wymagają założenia szwu McDonalda, który mimo swojej nazwy nie ma nic wspólnego z hamburgerami z popularnej fastfoodowej sieciówki. W naszym blogu zdradzimy, kiedy będzie to konieczne i czy może on się zsunąć lub pęknąć. Zapraszamy do zapoznania się z poniższymi informacjami zarówno przyszłe matki, jak i ojców, którzy z pewnością będą towarzyszyć swoim partnerkom w tych trudnych chwilach.
Czym jest szew McDonalda?
Szew McDonalda jest najczęściej stosowanym okrężnym szwem szyjkowym, który zakłada się w celu wydłużenia czasu trwania ciąży i opóźnienia porodu. Uznaje się to za dość bezpieczne i skuteczne rozwiązanie, gdyż w aż 89% przypadków korzystania z niego dochodzi do pomyślnego zakończenia akcji porodowej.
Każdy lekarz przed podjęciem decyzji o założeniu szwu okrężnego musi kierować się wiekiem ciąży i możliwościami, jeśli chodzi o intensywną terapię neonatologiczną. Jeśli płód może przeżyć, może to być idealne rozwiązanie.
Kiedy dochodzi do założenia szwu McDonalda?
Na założenie szwu okrężnego lekarze niekiedy decydują się pomiędzy 12 a 14 tygodniem ciąży, a dzieje się tak w dwóch przypadkach:
- W momencie, gdy przyszła matka doświadczyła trzech strat dziecka między 16 a 33 tygodniem ciąży lub wcześniejszych narodzin przed 33 tygodniem, mimo że założono szew okrężny
- Długość kanału szyjki pomiędzy 14 a 23 tygodniem wynosi mniej niż 25 mm, a do tego, ciężarna przeżyła jedną stratę pomiędzy 16 a 33 tygodniem.
W niektórych sytuacjach lekarze postanawiają o pilnym zakładaniu szwu McDonalda, a robią to na podstawie dopochwowego badania ultrasonograficznego wskazującego, że długość szyjki macicy wynosi maksymalnie 25 mm, jeśli kobietę spotkało samoistne poronienie w drugim trymestrze ciąży lub doszło u niej do przedwczesnego porodu.
Zakładanie szwu okrężnego jest niezbyt dobrym pomysłem w sytuacji nawet lejkowatej szyjki, lecz nie dochodzi do skrócenia jej poniżej 25 mm. W niektórych sytuacjach założenie uważa się ono jednak za ratunkowe – dzieje się tak, gdy lekarz stwierdzi, że błony płodowe uwypukliły się do światła pochwy. Należy to jednak do dość skomplikowanych zabiegów położniczych, co oznacza spore ryzyko niepowodzenia – szczególnie w przypadku rozwarcia szyjki wynoszącego więcej niż 4 cm oraz uwypuklenia błon płodowych poza ujście zewnętrzne szyjki macicy.
Naukowcy twierdzą, że założenie szwu McDonalda może doprowadzić do opóźnienia akcji porodowej o mniej więcej pięć tygodni, porównując z pacjentkami, które poddano reżimowi łóżkowemu.
W jakich sytuacjach założenie szwu okrężnego nie jest wskazane?
Taka terapia jest niepożądana w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego, krwawienia z macicy lub aktywnej fazy przedwczesnego porodu. Przeciwwskazania występują również przy letalnych wadach płodu czy jego obumarciu.
Czy szew McDonalda zakłada się w przypadku ciąży bliźniaczej?
Jeśli kobieta spodziewa się bliźniaków, odradzamy zakładanie szwu okrężnego, gdyż ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia pozostanie bez zmian, a do tego, zwiększy się prawdopodobieństwo gorączki poporodowej i interwencje lekarskie częściej będą potrzebne.
Za wskazanie do założenia szwu szyjkowego nie uznaje się przeprowadzenia tego zabiegu w poprzedniej ciąży czy przebycia chirurgicznej konizacji szyjki macicy.
Jak wygląda zakładanie szwu szyjkowego?
Przed założeniem szwu McDonalda przyszła mama musi poddać się badaniom na posiew kanału szyjki macicy – stwierdzenie obecności chorobotwórczych bakterii lub stanów zapalnych oznacza konieczność leczenia przed zabiegiem.
Zakładanie szwu ma miejsce w szpitalu, gdyż niezbędne jest krótkie, lecz zupełne znieczulenie w towarzystwie anestezjologa. Sam zabieg zajmuje ok. 10 minut, a znacznie dłużej podaje się narkozę i wybudza pacjentkę.
Czy szew okrężny może pęknąć? – informacje
Pęknięcie szwu okrężnego zdarza się wyjątkowo rzadko, lecz istnieje takie ryzyko. Może tak się stać przy mocnym napięciu szyjki macicy, nagłych skurczach porodowych, intensywnym wysiłku fizycznym czy na skutek infekcji, jaka toczy się w kanale szyjki. W przypadku zaawansowanej ciąży, gdy na szew oddziałują znacznie większe siły, zalecamy zachowanie szczególnej ostrożności. W takiej sytuacji, niezbędne jest regularne przebywanie pod obserwacją ginekologa, a wszelkie objawy będące powodem do niepokoju – np. ból, krwawienie czy uczucie parcia – trzeba od razu z nim skonsultować.
Czy szew okrężny może się zsunąć? – wszystko, co trzeba wiedzieć
Zsunięcie się szwu szyjkowego jest realne, ale dzieje się tak sporadycznie – zwykle na skutek jego niewłaściwego ułożenia, zbyt dużego rozwarcia szyjki czy nieprawidłowego przebiegu ciąży. W ten sposób następuje utrata funkcji podtrzymującej, czego rezultatem jest skrócenie szyjki i niebezpieczeństwo dla ciąży. Wtedy lekarz musi pilnie ocenić stan szyjki macicy, zastanawiając się również nad ewentualną korektą i powtórzeniem zabiegu – ostateczna decyzja zależy jednak od sytuacji klinicznej kobiety.
Jakie działania trzeba podjąć przy zsuniętym szwie okrężnym?
Podejrzenie zsunięcia szwu McDonalda na podstawie objawów, takich jak – uczucie ucisku, zmiana wydzieliny z pochwy czy ból podbrzusza – oznacza konieczność natychmiastowego udania się do szpitala. Diagnostyka jest oparta przede wszystkim na badaniu ginekologicznym i ultrasonografii przezpochwowej, która umożliwia ocenę stanu szyjki macicy oraz położenia szwu. Gdy potwierdzą one ten problem, dochodzi do dalszych działań – zależnych od zaawansowania ciąży, występowania infekcji oraz stopnia rozwarcia. Niekiedy wystarczające będzie ścisłe leżenie, lecz często należy zlikwidować szew i przygotować pacjentkę do porodu. Główną rolę odgrywa tu błyskawiczna reakcja, a także opieka specjalisty
Jak należy postępować po założeniu szwu McDonalda?
Jeśli lekarz nie będzie widział żadnych przeciwwskazań, to kobieta po zabiegu będzie mogła funkcjonować w taki sam sposób, jak przed nim, unikając jednak przemęczania się – np. dźwigania czy podróżowania na długich trasach, a niewskazane są również loty samolotem. Największe znaczenie ma jednak ciągła kontrola lekarska i systematyczne wizyty w celu monitorowania stanu szwu. W wyjątkowych przypadkach, należy ograniczyć wstawanie z łóżka do wizyt w toalecie, lecz wszystko zależy od zaleceń specjalisty.
Szew McDonalda – co należy o nim wiedzieć?
W niektórych przypadkach zagrożenia ciąży lub ryzyka przedwczesnego porodu trzeba założyć kobiecie wspomniany szew McDonalda. Powyższe informacje co do sytuacji, w których jest to konieczne i przeciwwskazań mogą okazać się przydatne, choć ostateczna decyzja zawsze należy do lekarza. Wiedza zdobyta po przeczytaniu tego artykułu z pewnością pomoże przygotować się na ciężkie chwile związane z porodem.
