Choć przyjście na świat dziecka oznacza ogromną radość dla przyszłych rodziców, to końcowy etap ciąży w przypadku wielu mam wiąże się ze sporym cierpieniem. Niekiedy komplikacje są na tyle duże, że poród musi odbywać się poprzez cesarskie cięcie. Choć jest to znacznie bardziej męczące i bolesne w porównaniu do poczęcia potomka siłami natury, niekiedy pojawiają się pytania, czy istnieje możliwość samodzielnego wyboru takiej formy rozwiązania. Poniżej zajmiemy się tym tematem, rozwiewając wszelkie związane z tym wątpliwości.
Cesarka na życzenie poza Polską
Niektóre przyszłe mamy myślą, czy można wybrać cesarkę. Jest to możliwe w takich krajach, jak – Stany Zjednoczone, Kanada, Wielka Brytania, Australia, Nowa Zelandia, Brazylia czy Meksyk. Należy jednak zwrócić uwagę na różnice dotyczące wymagań w danych państwach i regionach. Czasami trzeba bowiem mieć pozwolenie lekarza lub zachodzi konieczność spełnienia innych warunków przed zabiegiem. Warto zaznaczyć, że choć opcje takiego sposobu rozwiązania na własne życzenie są mocno ograniczone, cesarskie cięcie przeprowadza się na świecie co cztery minuty.
Jak wygląda kwestia cesarki na życzenie w Polsce?
W Polsce cesarskie cięcie na życzenie w publicznych szpitalach jest nierealne – poród może się zakończyć w ten sposób tylko w przypadku wyraźnych wskazań lekarza. W niektórych prywatnych placówkach istnieje taka opcja, lecz takie sytuacje zdarzają się sporadycznie, a i tak duże znaczenie ma tu opinia lekarza, który określa ryzyko dla matki oraz maleństwa.
Jak poprosić lekarza o cesarskie cięcie? – istotne wskazówki
W rozmowie z lekarzem na temat cesarskiego cięcia trzeba postawić przede wszystkim na szczerość i proste komunikaty. Zachęcamy do otwartego wytłumaczenia swoich obaw oraz przyczyn chęci rezygnacji z naturalnego porodu – mogą to być traumatyczne doświadczenia, strach przed bólem, komplikacje w poprzedniej ciąży czy obawy psychiczne. W takich sytuacjach, specjalista może uznać wskazania psychologiczne za element będący uzusadnieniem takiego rozwiązania, lecz ostateczną decyzję musi uzależnić od danej sytuacji klinicznej.
W przypadku braku wskazań, matkę najprawdopodobniej czeka naturalny poród. Przy znaczących obawach można jednak załatwić sobie skierowanie do psychologa lub innego fachowca pomagającego stwierdzić, czy stan kobiety uzasadnia konieczność przeprowadzenia zabiegu. W chwili pojawienia się wyraźnych powodów takiego rozwiązanie, trzeba również ustalić z ginekologiem, jak załatwić skierowanie na cesarskie cięcie.
Jakie mogą być wskazania medyczne do cesarskiego cięcia?
Dzieje się tak w przypadku stwierdzenia braku postępu akcji porodowej, o czym świadczy brak dalszego rozwierania szyjki macicy przez przynajmniej cztery godziny obserwacji przy rozwarciu wynoszącym 6 cm lub więcej.
Należy pamiętać, że przy porodzie rozpoczętym drogami i siłami natury, również istnieje ryzyko konieczności wykonania cesarskiego cięcia – nawet, gdy kobieta jest doskonale przygotowana. Nie można siebie o to obwiniać, gdyż pewne kwestie są niezależne od mamy, a w zakończeniu akcji porodowej w ten sposób nie ma absolutnie nic złego.
Ukończenie porodu za pomocą cesarskiego cięcia jest konieczne w przypadku braku schodzenia główki płodu w kanale rodnym przez przynajmniej dwie godziny w drugim okresie akcji lub w momencie, gdy korzysta się ze znieczulenia zewnątrzoponowego przez minimum trzy godziny.
Niekiedy nawet u najbardziej świadomych i zmotywowanych mam poród musi zakończyć się cesarskim cięciem, gdyż dziecko po prostu odmawia współpracy. Warto dodać, że casarka jest rozległym zabiegiem operacyjnym, a przebrnięcie przez taką akcję porodową powinno być powodem do dumy dla każdej mamy.
W sytuacji braku uzyskania aktywnej fazy porodu przez przekraczający 18 godzin mimo stymulacji czynności skurczowej, trzeba zająć się powtórną kwalifikacją, aby stwierdzić, czy należy odroczyć indukcję lub przeprowadzić cesarskie cięcie.
Wspomniana indukcja porodu może się mocno przeciągnąć w czasie, niekiedy trwając nawet tydzień – szczególnie w sytuacji towarzyszącej jej preindukcji, chociażby za pomocą cewnika Foleya czy podania prostaglandynu i kilkudniowej stymulacji oksytocyną.
Hipotrofia płodu – kolejna istotna kwestia dotycząca cesarskiego cięcia
Do zakończenia porodu za pomocą cięcia cesarskiego musi dojść w sytuacji ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego płodu, gdy występują objawy niewydolności łożyska – zwłaszcza w ciążach niedonoszonych.
Cięcie cesarskie zwykle nie jest konieczne przy braku symptomów niewydolności łożyska – nawet, gdy występuje hipotrofia płodu. Wtedy można postarać się o poród drogami i siłami natury.
Czy cesarskie cięcie wykonuje się ze względu na zbyt dużą masę ciała dziecka?
W przypadku, gdy matka cierpi na cukrzycę, a dziecko ma ważyć więcej niż 4250 gramów, poród powinien zakończyć się cesarką. Taka sama sytuacja dotyczy płodu o prawdopodobnej masie wynoszącej lub przekraczającej 4500 gramów. Ta granica zmniejsza się do 4000 gramów, gry w momencie występowania na macicy blizny po wcześniejszym cięciu cesarskim.
Warto także zaznaczyć, że ostateczna decyzja lekarza musi również zależeć od stanu matki i płodu czy ryzyka, jakie wiąże się z tym zabiegiem. Ponadto, istotna jest informacje, że w Polsce cesarkę wykonuje się w przypadku aż 43% porodów, w związku z czym nawet w przypadku przekonania, że do akcji porodowej dojdzie siłami natury, warto mieć w głowie także plan awaryjny – wskazania do zabiegu mogą bowiem wystąpić zarówno podczas ciąży, jak i w trakcie porodu. W przypadku pojawienia się wyraźnych powodów takiego rozwiązanie, trzeba również ustalić z ginekologiem, jak załatwić skierowanie na cesarskie cięcie.
Cesarka na życzenie – co trzeba wiedzieć?
Choć możliwość zakończenia porodu za pomocą cesarskiego cięcia na własne życzenie jest w Polsce mocno ograniczona, to coraz więcej kobiet myśli o takim rozwiązaniu. Nawet lekarze w prywatnych placówkach mogą nie zgodzić się na taki zabieg w sytuacji braku wyraźnych wskazań. Zachęcamy więc, aby wszelkie obawy omawiać ze specjalistą, który sam stwierdzi, jakie rozwiązanie będzie najlepsze.
